Tlačivá pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti sú rozdelené na všeobecné, žiadosti o poskytnutie zdravotnej starostlivosti a nakoniec žiadosti o zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny.
Kategórie tlačív a žiadostí:
-
Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní lekárenskej starostlivosti (lekárne, optiky, výdajne zdravotníckych pomôcok)
Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (vrátane dopravy)
Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytnutí ošetrovateľskej starostlivosti
Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o predpisovaní liekov a zdravotníckych pomôcok neambulujúcim lekárom
Žiadosť o uzatvorenie Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre vybrané medicínske programy
-
Žiadosť o zmenu alebo doplnenie údajov
-
Žiadosť o predĺženie špecializovanej ústavnej paliatívnej starostlivosti
Žiadosť na schválenie stomatologickej zdravotnej pomôcky alebo stomatologickej liečby
Žiadosť o individuálnu úpravu finančného objemu pre stomatoprotetiku
Žiadosť o zahraničný prevoz poistenca
Žiadosť o schválenie úhrady liečby v NRC Kováčová
Žiadosť o schválenie úhrady psychoterapie nad limit
Žiadosť o poskytnutie príspevku u nezmluvného poskytovateľa
Žiadosť o schválenie výkonu jednodňovej zdravotnej starostlivosti
-
Žiadosť na liečbu v cudzine
Kalkulácia nákladov plánovanej zdravotnej starostlivosti
Kalkulácia nákladov cezhraničnej liečby
Zoznam klinických pracovísk
-
Žiadosť o úhradu mimoriadne finančne náročnej liečby (MFNZS)
Príloha k žiadosti o úhradu mimoriadne finančne náročnej liečby (MFNZS)
-
Záznam z edukácie pacienta s artériovou hypertenziou alebo dyslipidémiou
alebo obezitou v ambulancii všeobecného lekára pre dospelých
Záznam z edukácie pacienta s artériovou hypertenziou alebo dyslipidémiou alebo obezitou v ambulancii diabetológie, porúch látkovej premeny a výživy
Protokoly o začatí a kontrole liečby
-
Žiadosť o obstaranie rastového hormónu - začiatok liečby
Žiadosť o obstaranie rastového hormónu - pokračovanie liečby
Oznámenie o ukončení liečby rastovým hormónom
-
Žiadosť o schválenie úhrady lieku, pomôcky alebo potraviny pri nesplnení preskripčného alebo indikačného obmedzenia
Žiadosť o schválenie úhrady lieku alebo dietetickej potraviny uvedených v zoznamoch
Žiadosť o schválenie úhrady registrovaného lieku, pomôcky alebo potraviny neuvedených v zoznamoch
Žiadosť o schválenie úhrady prístroja na odstraňovanie sekrétov pri neefektívnom kašli
Žiadosť o schválenie úhrady prenosného kyslíkového koncentrátora
Žiadosť o schválenie úhrady lieku, ktorého použitie povolilo Ministerstvo zdravotníctva SR
Žiadosť o súhlas revízneho lekára s poskytnutím prenájmu prístroja dlhodobej domácej oxygenoterapie
Žiadosť o schválenie úhrady doplatku lieku čiastočne hradeného z verejného zdravotného poistenia
Žiadosť na schválenie úhrady domácej umelej pľúcnej ventilácie
Žiadosť o schválenie úhrady registrovanej zdravotníckej pomôcky neuvedenej v zozname
Žiadosť o úhradu zdravotníckej pomôcky pri nesplnení indikačných alebo preskripčných obmedzení
Žiadosť o úhradu nadlimitného množstva zdravotníckych pomôcok
Žiadosť o úhradu liečby pomocou inzulínovej pumpy
Žiadosť na opakované - pokračujúce schválenie liečby pomocou inzulínovej pumpy
Žiadosť o schválenie elektrického invalidného vozíka
Žiadosť o schválenie liečby pomocou prístroja BIPAP a CPAP
Ukončenie prenájmu prístroja na podporu dýchania
Žiadosť o schválenie úhrady ŠZM zaradeného v Zozname kategorizovaného ŠZM vyžadujúceho schválenie zdravotnou poisťovňou (príznak „ZP“)
-
Žiadosť o zazmluvnenie prístrojového vybavenia
Oznámenie o neprítomnosti v ambulancii
